Evaluación funcional y calidad de vida en megaprótesis implantadas por tumores musculoesqueléticos en miembro inferior / Functional evaluation and quality of life in megaprostheses implanted by musculoskeletal tumors in the lower limb

Resumen: Introducción: La resección amplia es el tratamiento quirúrgico de elección en los tumores malignos musculoesqueléticos, que con frecuencia asientan en la pelvis y en los miembros inferiores. La reconstrucción mediante megaprótesis se ha impuesto en los últimos años como primera opción en la cirugía de preservación de la extremidad. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo serie de casos, incluye 30 pacientes intervenidos entre 2011 y 2019 de tumores musculoesqueléticos de pelvis y miembro inferior. En todos ellos valoramos la tasa de complicaciones y los resultados funcionales mediante el índice MSTS (Musculoskeletal Tumor Society). Resultados: Se realizó un seguimiento de 40.8 meses (12-101.7). En nueve pacientes (30%) se realizaron resecciones y reconstrucciones pélvicas, a 11 pacientes (36.7%) se les implantaron megaprótesis de cadera por afectación femoral, en tres de los pacientes (10%) se realizó resección del fémur completo y en siete pacientes (23.3%) reconstrucción protésica de la rodilla. El resultado funcional medio de la escala MSTS fue de 72.5% (rango: 40-95%) y la tasa de complicaciones de 56.7% (17 pacientes), siendo la recurrencia tumoral (29%) la principal complicación. Conclusión: La reconstrucción mediante megaprótesis ofrece buenos resultados funcionales a los pacientes dentro de la cirugía de resección radical, permitiendo realizar una vida relativamente normal.

Abstract: Introduction: Radical resection is the surgical treatment of choice in musculoskeletal malignancies, which often settle in the pelvis and lower limbs. Megaprothesis reconstruction has been imposed in recent years as the gold standard in limb preservation surgery. Material and methods: Descriptive retrospective study series of cases, including 30 patients operated between 2011 and 2019 of musculoskeletal pelvic and lower limb tumors at our institution that underwent limb-sparing reconstruction with the megaprosthesis. Functional results according to the MSTS (Musculoskeletal Tumor Society) index and complication rate were analyzed. Results: The average follow-up was 40.8 months (12-101.7). Nine patients (30%) underwent pelvic resections and reconstructions, 11 patients (36.7%) underwent hip reconstruction with megaprothesis due to femoral involvement, in three patients (10%) complete femur resection was performed, and seven patients (23.3%) underwent prosthetic reconstruction of the knee. The mean MSTS score was 72.5% (range: 40-95%), and the complication rate was 56.7% (17 patients), being de tumoral recurrence (29%) the main complication. Conclusion: Tumor megaprothesis give satisfying functional results, allowing the patients to realize a relatively normal life after a lower limb-sparing surgery.

Resultados y complicaciones de la enfermedad del segmento adyacente tratada mediante artrodesis intersomática lateral mínimamente invasiva / Results and complications of adjacent segment disease treated by minimally invasive lateral intersomatic arthrodesis

Resumen: Introducción: Se ha realizado un estudio clínico comparativo sobre los pacientes intervenidos mediante artrodesis intersomática lateral para tratamiento de la enfermedad del segmento adyacente utilizando dispositivos intersomáticos de titanio y de PEEK. Material y métodos: Se han analizado y comparado los resultados clínicos (EVA y oswestry disability index ODI) y radiológicos (alineamiento y fusión), las complicaciones (mayores y menores) y la calidad de vida (EQ5D) de 32 pacientes intervenidos desde Septiembre de 2015 hasta Septiembre de 2018, con un seguimiento medio de 25 meses (46-18). La edad media en la cirugía fue de 66 años (39-89) y 68% de los pacientes fueron mujeres. El segmento intervenido con más frecuencia fue L3-L4 (62%) abordaje retroperitoneal derecho 86%. La EVA lumbar mejoró de 6.2 ± 2.12 a 4.1 ± 1.71 (p = 0.028). La EVA de la pierna descendió de 5.3 ± 2.26 a 1.9 ± 1.58 (p = 0.02). La escala ODI mejoró de 50.2 ± 18.9 a 33.3 ± 10.2 (p = 0.025) y la EQ5D pasó de 0.52 a 0.73 (p = 0.039) sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (ODI p = 0.18, EQ5D p = 0.293). Radiológicamente aumentó la altura intervertebral, la lordosis lumbar y segmentaria, disminuyó el ángulo de Cobb y la tasa de fusión global fue de 84.3% (88% Ti/82% PEEK), sin diferencias entre los grupos. Conclusiones: La artrodesis intersomática lumbar lateral Lateral Lumbar Interbody Fusion es un método eficaz para el tratamiento de la enfermedad del segmento adyacente con resultados clínicos-radiológicos y complicaciones similares a la literatura. No se han encontrado diferencias entre los implantes de Ti y de PEEK.

Abstract: Introduction: A comparative clinical study has been conducted on patients involved using lateral intersomatic arthrodesis for the treatment of adjacent segment disease using titanium and PEEK intersomatic devices. Material and methods: Clinical (EVA and oswestry disability index ODI) and radiological (alignment and fusion), complications (major and minor) and quality of life (EQ5D) of 32 patients intervened from September 2015 to September 2018 have been analyzed and compared, with an average follow-up of 25 months (46-18). The average age in surgery was 66 years (39-89) and 68% of patients were women. Results: The most common segment involved was L3-L4 (62%) right retroperitoneal approach 86%. Lumbar EVA improved from 6.2 ± 2.12 to 4.1 ± 1.71 (p = 0.028). The LEG EVA descended from 5.3 ± 2.26 to 1.9 ± 1.58 (p = 0.02). The ODI scales improved from 50.2 ± 18.9 to 33.3 ± 10.2 (p = 0.025) and the EQ5D went from 0.52 to 0.73 (p = 0.039) with no statistically significant differences between the groups (ODI p = 0.18, EQ5D p = 0.293). Radiologically increased intervertebral height, lumbar and segmental lordosis, decreased Cobb's angle and the overall melting rate was 84.3% (88% Ti/82% PEEK), with no differences between the groups. Conclusion: Lateral lumbar interbody fusion is an effective method for treating adjacent segment disease with clinical-radiological results and literature-like complications. No differences have been found between Ti and PEEK implants.

Síndrome de Cri du chat: primer reporte en mosaico en el suroccidente colombiano / Cri du chat syndrome: first report of mosaicism in the colombian southwest

El síndrome de Cri du chat es una alteración cromosómica causada por deleciones en el brazo corto de cromosoma 5, las cuales varían en tamaño, desde muy pequeñas que comprometen solo el locus 5p15.2, hasta la pérdida de todo el brazo corto. Las mutaciones se originan de novo en el 80% a 90% de los casos. Existen dos regiones críticas para el síndrome de Cri du chat; una ubicada en 5p15.3, cuya deleción se manifiesta con el llanto de maullido de gato y retraso en el habla, y otra ubicada en 5p15.2, cuya deleción se manifiesta como microcefalia, hipertelorismo, retraso psicomotor y mental severo. Se han descrito varios genes implicados localizados en estas regiones críticas; entre ellos, TERT, SEMA5A, CTNND2 y MARCHF6, cuya haploinsuficiencia se asocia con los diferentes fenotipos del Cri du chat. En este artículo se describe el caso clínico de una paciente femenina de 8 meses de vida, con características clínicas y un análisis citogenético en mosaico que confirmaron el síndrome de Cri du chat. Este caso es el primero reportado de esta variante en el suroccidente colombiano.

Cri du chat syndrome is a chromosomal disorder caused by deletions in the short arm of chromosome 5, which vary in size, from very small and involving only the 5p15.2 locus, to the loss of the entire short arm. Mutations originate de novo in 80% to 90% of cases. There are two critical regions for Cri du chat syndrome; one located at 5p15.3 with a deletion that is manifested as a cat's cry and speech delay, and another located at 5p15.2 with a deletion that manifests as microcephaly, hypertelorism, severe psychomotor and mental retardation. Several involved genes located in these critical regions have been described; among them, TERT, SEMA5A, CTNND2 and MARCHF6, and whose haploinsufficiency is associated with the different phenotypes of Cri du chat. This article describes the clinical case of an 8-monthold female patient, with clinical characteristics and a mosaic cytogenetic analysis that confirmed Cri du chat syndrome. This case is the first reported of this variant in southwestern Colombia.

Ascariasis intestinal. Tres casos pediátricos con complicaciones severas en Cauca, Colombia / Intestinal ascariasis. Three pediatric cases with severe complications in Cauca, Colombia

Se presentan tres casos clínicos de niños atendidos en el Hospital Universitario San José de Popayán en Cauca, Colombia, quienes consultaron por una infección severa causada por Ascaris lumbricoides. La severidad de la infección tuvo como consecuencia en el primer caso una colangitis aguda, en el segundo caso una obstrucción intestinal con peritonitis generalizada, y en el tercer caso una perforación intestinal y choque séptico. El objetivo de mostrar estos casos es dar a conocer estas presentaciones clínicas poco frecuentes en el entorno médico. Además, se resalta la importancia del conocimiento sobre esta especie de parásito, que termina siendo un problema más de salud pública, no solo en nuestro país, sino en gran parte del mundo

We report three clinical cases of children treated at the San José University Hospital in Cauca, Colombia, who consulted with a severe infection caused by Ascaris lumbricoides. The severity of the infection resulted in acute cholangitis in the first case, in intestinal obstruction with generalized peritonitis in the second case, and in intestinal perforation and septic shock in the third case. The objective of this report is to inform the medical community about these unusual clinical presentations. In addition, the importance of this parasite is highlighted as a public health concern, not only in our country but also globally

Contraception for adolescents with chronic rheumatic diseases / Contracepção para adolescentes com doenças reumáticas crônicas

ABSTRACT Contraception is an important issue and should be a matter of concern in every medical visit of adolescent and young patients with chronic rheumatic diseases. This narrative review discusses contraception methods in adolescents with juvenile systemic lupus erythematosus (JSLE), antiphospholipid syndrome (APS), juvenile idiopathic arthritis (JIA) and juvenile dermatomyositis (JDM). Barrier methods are safe and their use should be encouraged for all adolescents with chronic rheumatic diseases. Combined oral contraceptives (COC) are strictly prohibited for JSLE and APS patients with positive antiphospholipid antibodies. Reversible long-acting contraception can be encouraged and offered routinely to the JSLE adolescent patient and other rheumatic diseases. Progestin-only pills are safe in the majority of rheumatic diseases, although the main concern related to its use by adolescents is poor adherence due to menstrual irregularity. Depot medroxyprogesterone acetate injections every three months is a highly effective contraception strategy, although its long-term use is associated with decreased bone mineral density. COC or other combined hormonal contraceptive may be options for JIA and JDM patients. Oral levonorgestrel should be considered as an emergency contraception method for all adolescents with chronic rheumatic diseases, including patients with contraindication to COC.

RESUMO A contracepção é uma questão importante e deve ser um motivo de preocupação em toda consulta médica de pacientes adolescentes e jovens com doenças reumáticas crônicas. Esta revisão narrativa discute métodos contraceptivos em adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome antifosfolipídica (SAF), artrite idiopática juvenil (AIJ) e dermatomiosite juvenil (DMJ). Os métodos de barreira são seguros e todos os adolescentes com doenças reumáticas crônicas devem ser incentivados a usá-los. Os contraceptivos orais combinados (COC) são estritamente proibidos para pacientes com LESJ e SAF com anticorpos antifosfolípides positivos. A contracepção reversível de ação prolongada pode ser incentivada e oferecida rotineiramente a paciente adolescente com LES e outras doenças reumáticas. As pílulas que contêm somente progestina são seguras na maior parte das doenças reumáticas, embora a principal preocupação relacionada com seu uso por adolescentes seja a baixa adesão em decorrência da irregularidade menstrual. As injeções de acetato de medroxiprogesterona de depósito a cada três meses são uma estratégia altamente eficaz de contracepção, embora o seu uso em longo prazo esteja associado à diminuição na densidade mineral óssea. Contraceptivos orais combinados ou outros contraceptivos hormonais combinados podem ser opções para pacientes com AIJ e DMJ. O levonorgestrel oral deve ser considerado como um método de contracepção de emergência para todas as adolescentes com doenças reumáticas crônicas, incluindo pacientes com contraindicação para COC.

Síndrome de Werner: a propósito de un caso probable / Werner's syndrome, about a probable case

Resumen: el síndrome de Werner es una patología poco frecuente, de herencia autosómica recesiva, caracterizado por signos de envejecimiento prematuro y tendencia a desarrollar tumores malignos. El diagnóstico de esta enfermedad es principalmente clínico, con hallazgos predominantes como talla baja y envejecimiento precoz. En este artículo se presenta el caso de un paciente de 49 años de edad, con signos tempranos de envejecimiento desde los 15 años y ateroesclerosis temprana asociada, que lo lleva a amputación quirúrgica de extremidad inferior derecha. De acuerdo con los criterios diagnósticos del síndrome de Werner este es el primer caso probable en el suroccidente colombiano. (AU)

Abstract: Werner syndrome is a rare, autosomal recessive pathology, characterized by signs of premature aging and tendency to develop malignant tumors. The diagnosis is principally clinical, with predominating findings as short stature and precocious aging. In this article, it's presented the case of a 49-year-old patient with early signs of aging from the age of 15 years and associated early atherosclerosis that leads to the right lower limb surgical amputation. According to the diagnostic criteria of Werner syndrome, this is the first probable case in the Colombian Southwest. (AU)

Síndrome de Loeys-Dietz, una mutación en el gen TGFBR2, primer reporte en el suroccidente colombiano / Loeys-Dietz syndrome, a mutation in TGFBR2 gene, first report in the colombian suroccident

Resumen: el síndrome de Loeys-Dietz es una rara enfermedad genética, autosómica dominante, con hábito marfanoide, que pertenece a un subconjunto de enfermedades del tejido conectivo con afectación esquelética, ocular y cardiovascular, principalmente. El desarrollo de aneurismas es característico en esta patología. El síndrome de Loeys-Dietz es causado por mutaciones en los genes TGFBR1, TGFBR2, TGFB2, TGFB3 Y SMAD3. En este manuscrito se describe el caso clínico de un paciente masculino, de 22 meses de vida, con una dilatación importante de la raíz aórtica y arco aórtico elongado cuya prueba molecular confirma el diagnóstico de síndrome de Loeys-Dietz, asociado a una mutación en el gen TGFBR2. Este corresponde al primer caso reportado en el suroccidente colombiano. (AU)

Abstract: Loeys-Dietz syndrome is a rare, autosomal dominant genetic disease, with marfanoid habit, which belongs to a subset of diseases of the connective tissue with mainly skeletal, ocular, and cardiovascular involvement. Aneurysms development is characteristic in this pathology. Loeys-Dietz syndrome is caused by mutations in TGFBR1, TGFBR2, TGFB2, TGFB3 and SMAD3 genes. In this manuscript is presented the clinical case of a 22-month-old male patient with significant dilatation of the aortic root and elongated aortic arch is described. The molecular test confirms the diagnosis of Loeys-Dietz syndrome associated with a mutation in the TGFBR2 gene. This corresponds to the first case reported in the southwestern Colombian. (AU)

Luxación congénita de rodilla: a propósito de un caso / Congenital knee dislocation: case report

Resumen: La luxación congénita de rodilla es una patología poco frecuente con una etiología desconocida. En algunos casos se le considera una patología aislada mientras que en otros pueden observarse patologías asociadas o síndromes. El tratamiento de la luxación congénita de rodilla depende de la gravedad y flexibilidad de la deformidad y en la bibliografía pueden encontrarse desde enyesados seriados o arnés de Pavlik hasta plastías del tendón cuadricipital u osteotomías femorales. Presentamos un caso de una luxación congénita que se trató mediante enyesado seriado y que evolucionó favorablemente.

Abstract: Congenital knee dislocation is an infrequent condition with unknown etiology. In some cases it occurs as an isolated condition, while in others it coexists with associated conditions or syndromes. The treatment of congenital knee dislocation is driven by the severity and flexibility of the deformity. The literature includes from serial casting or the Pavlik harness to quadriceps tendon plasty or femoral osteotomies. We report herein the case of a congenital dislocation treated with serial casting with a good outcome.

Influence of altered maternal lipid profile on the lipid profile of the newborn

Objective To evaluate whether there is an association between altered maternal lipid profile and the lipid profile of the newborn in a maternity hospital. Subjects and method Cross-sectional study with 435 parturients and their respective newborns. Blood samples from the newborns were collected during delivery by venipuncture of the umbilical cord close to the placenta. Blood samples from the parturients were collected in the pre-delivery room or right after delivery. The concentrations of total cholesterol, triglycerides and HDL-c were determined by an enzymatic colorimetric method and LDL-c was calculated by the Friedewald formula. Results There was no significant difference in mean concentrations of total cholesterol, LDL-c, HDL-c and triglycerides in neonates according to altered or non-altered maternal total cholesterol, LDL-c, HDL-c and triglycerides. Conclusions Change in maternal lipid profile is not significantly associated with the mean concentrations of total cholesterol, LDL-c, HDL-c and triglycerides in newborns. .

Influence of aerobic training on cardiovascular and metabolic parameters in elderly hypertensive women

Treatment of hypertension includes pharmacological and nonpharmacological interventions. Among the nonpharmacological interventions emphasizes the practice of regular physical exercise. However, the effects of aerobic exercise training on cardiovascular and metabolic parameters in elderly hypertensive women are still controversial. The purpose of this study was to assess the effects of a walking program on metabolic and cardiovascular parameters at rest and during the recovery period following maximal exercise by hypertensive elderly women. Twelve elderly women with hypertension started a 2-week walking program. Rest blood cholesterol and anthropometric data, as well as blood pressure and heart rate at rest and after progressive maximal exercise were measured before and after training. There were significant differences between the pre- and posttraining periods in VO[2]max, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and mean blood pressure. There were no changes in serum cholesterol levels after the training. During the recovery period following the progressive test, the fall in heart rate and mean blood pressure after 10 minutes of recovery was significantly higher after training. The proposed walking program did not alter serum cholesterol, but it did reduce resting blood pressure, improve aerobic performance and accelerate the fall in heart rate and mean blood pressure during the postprogressive maximal aerobic exercise recovery period in elderly hypertensive women

Proyecto de educación alimentaria y nutricional: Espacios de Alimentación a través de la Fotografía / Food and nutrition education project: Feeding Spaces Through photography

La Fundación ph 15 y el Programa de Desarrollo de Políticas Alimentarias y Nutricionales (Subsecretaría de Promoción Social del Ministerio de Desarrollo Social del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires) han conformado un equipo de trabajo para llevar a cabo un proyecto de educación alimentaria y nutricional (EAN) con los adolescentes que integran el taller de Fotografía de dicha Fundación. El programa apuesta al abordaje interdisciplinario de determinadas situaciones a través de la EAN, intentando realizar un enfoque desde los múltiples factores (sociales, nutricionales, culturales, étnicos, etc.) que intervienen en la alimentación. Con la Fundación ph 15 se compartió la mirada de trabajar desde metodologías participativas utilizando la fotografía como herramienta original de expresión y testimonio. El proyecto estuvo dirigido a niños, adolescentes y jóvenes entre once y veintiocho años. Se comenzó esta experiencia en el Barrio General Belgrano, conocido como Villa 15 (Ciudad Oculta), teniendo en cuenta que en este se registra el mayor porcentaje de problemas nutricionales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La primera etapa de este proyecto se concretó a través de cuatro talleres (de septiembre de 2007 a julio de 2008), trabajando con conceptos básicos de alimentación saludable y seguridad alimentaria. La propuesta fue partir desde la recuperación de saberes culturales, de hábitos alimentarios y costumbres de los adolescentes, con el fin de trabajar y analizar los distintos factores que influye en los mismos. Los chicos pudieron debatir cuestiones que aparecen como naturales relacionadas con la seguridad alimentaria y que les permitirá revisar futuros hábitos, comportamientos y posicionamientos en relación a este derecho fundamental y/o vital, la alimentación saludable.

Five new species of Culicoides Latreille described from Colombia, yielding a new species list and country records (Diptera: Ceratopogonidae)

The following five new species of Culicoides from Colombia are described, illustrated and placed to subgenus or species group: Culicoides antioquiensis, Culicoides gabrieli, Culicoides inermis, Culicoides micayensis and Culicoides nigrifemur. C. gabrieli is also known from Peru. When possible, their position in previously published keys is indicated and their features discussed in light of the most recent revisions. A list of 180 Culicoides species known (114) or suspected of being in Colombia (66) is given in a Table. Of these, 12 including the new species are recorded from Colombia for the first time.

Síntesis y estuiio teórico dft de compuestos deru(ii) con ligantes ferroceníliicos para aplicaciones electroquímicas / Synthesis ad theeoretical dft study of ru(i) complexes with ferrocenylic lligands for electrochemical applicatinss / Sintese eestudo teórico dft de compostosde ru(ii) com ligantes ferrocennilicos para aplicação eletroquímica

En esta comunicación se reporta la síntesis y caracterización de nuevos compuestos de rutenio(II) con ligantes ferrocenílicos y/o fosfínicos de fórmula general: [RuCl2(PP)(NN)], donde PP = 1,1'-bis (difenilfosfina)ferroceno (dppf) ó 1,2-bis (difenilfosfina)etano (dppe); NN = 3,3'- dicarboxi-2,2'-bipiridina (3,3'-dcbpy) ó 2,2'-bipiridina (bpy). El estudio teórico DFT de estos compuestos permitió racionalizar algunos resultados experimentales y a la vez dio indicios teóricos de que compuestos de Ru(II) con ligantes ferrocenílicos tienen ciertas propiedades para utilizarlos como fotosensibilizadores en celdas solares sensibilizadas mediante colorantes (CSSC). La caracterización de los ligantes y de los complejos de rutenio( II) se realizó por 1 H-RMN y 31P - RMN, UV-Vis, IR, voltametría cíclica y diferencial de pulso.

Novel ruthenium(II) complexes with ferrocenylic and/or phosphinic ligands of the type [RuCl2(PP)(NN)], with PP = 1,1'- bis(diphenylphosphino)ferrocene (dppf) or 1,2-dipheylphospinoethane (dppe) and NN = 3,3'-dicarboxyl- 2,2'-bipyridine (3,3'- dcbpy) or 2,2'-bipyridine (bpy) were synthesized and characterized. DFT studies of these compounds allowed to explain some experimental aspects, leading to a theoretical design of modified Ru(II) ferrocenylic complexes in order to be used as a dye for Photosensitized Solar Cells. The ligands and the complexes were characterized by 1H y 31P - NMR, UV-Vis, IR and Cyclic and differential pulse voltammetries.

Nesta comunicação reporta-se a síntese e caracterização de novos compostos de rutênio(II) com ligantes ferrocenílicos e/ou fosfínicos de fórmula geral: [RuCl2 (PP)(NN)], onde PP = 1,1'-bis (difenilfosfina) ferroceno (dppf) ou 1,2-bis(difenilfosfina) etano (dppe); NN = 3,3'-dicarboxi- 2,2'-bipiridina (3,3'-dcbpy) ou 2,2'-bipiridina (bpy). O estudo teórico DFT destes compostos permitia racionalizar alguns resultados experimentais e, ao mesmo tempo, deu indicações teóricas de que compostos de Ru(II) com ligantes ferrocenílicos têm umas propriedades para utilizar-se como fotosensivilizadores em Células Solares Sensibilizadas diante Colorantes (CSSC). A caracterização dos ligantes e dos complexos de rutênio(II) foi por 1H-RMN e 31P-RMN, UV-Vis, voltametria cíclica e diferencial de pulso.

Uso de agrotóxicos nas diferentes regiöes brasileiras: subsídios para a geomedicina / The use of pesticides in differents brazilian regions: geomedicine

A geomedicina pode ser definida como a ciência que estuda a influência de fatores ambientais sobre a distribuiçäo de problemas de saúde de seres humanos e animais. O uso de agrotóxicos figura entre os fatores ambientais de interesse para a geomedicina no Brasil, dada a diferenciaçäo marcante na aplicaçäo de agrotóxicos de acordo com a agricultura e o ambiente característicos de cada regiäo do país. Em geral o risco de contaminaçäo é maior para as águas subterrâneas nas regiöes de ocorrência de solos com horizonte B latossólico, predominantes nos Estados de Säo Paulo, Paraná e Rio Grande do Sul, especialmente nas áreas de recarga do Aquífero Guarani, na Bacia Sedimentar do Paraná. Já o risco de contaminaçäo das águas superficiais é maior nas regiöes de ocorrência de solos com horizonte B textural, uma vez que estes normalmente apresentam baixo potencial de lixiviaçäo, estando mais susceptíveis aos processos de transporte superficial, tanto de agroquímicos quanto de partículas via erosäo. Algumas culturas agrícolas merecem atençäo especial devido à elevada quantidade de agrotóxicos nelas aplicados como resultado de sua grande amplitude espacial, como é o caso da soja, de citrus e de cana-de-açúcar. Outras culturas, apesar de ocuparem áreas menores, destacam-se pelo uso intensivo de agrotóxicos por unidade de área cultivada, como as culturas de tomate e batata. Conforme a distribuiçäo destas culturas, o uso associado de agrotóxicos e as características dos ambientes (especialmente os solos) pode-se delinear alguns padröes de contaminaçäo. A situaçäo atual da contaminaçäo no pais demanda enfoque em escala adequada, em âmbito nacional, considerando a regionalizaçäo dos riscos

Análise dos níveis de fibrinogênio em mulheres na menacne e na pós-menopausa com ou sem reposiçäo estroprogestativa / Analysis of fibrinogen level in women in the menacne and in the postmenopause with or without estroprogestative replacement

Os autores realizaram análise dos níveis de fibrinogênio, comparando mulheres na menacme e na pós-menopausa, com e sem reposiçao estroprogestativa, atendidas nos Setores de Ginecologia Endócrina da Disciplina de Ginecologia da Universidade Federal de Sao Paulo (Escola Paulista de Medicina) e da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro. Realizaram uma breve revisao do sistema de coagulaçao sangüíneo e açao da terapia de reposiçao estroprogestativa sobre os níveis de fibrinogênio. Observaram que os níveis de fibrinogênio foram semelhantes em mulheres na menacme e na pós-menopausa; de igual modo, os valores na pós-menopausa na vigência de terapêutica de reposiçao hormonal estroprogestativa nao se alteraram.

Disgenesia Gonadal em vários membros de uma mesma família / Gonadal dysgenesis in several members of the same family

Os autores relatam vários casos de disgenesia gonadal em duas famílias, com o intuito de mostrar a possibilidade de existência de fator hereditário na sua tiologia. Também tecem comentários sobre algumas características desta síndrome.